「燃料油等の供給に関する情報提供」の受付について

中部経済産業局では、今般の中東情勢の影響を受ける燃料油や石油由来の化学品・製品等の供給に関する情報提供を受け付けています。
※本フォームは「燃料油等の供給に関する情報提供フォーム」です。
「石油由来の化学品・製品等の供給に関する情報提供フォーム」ではありませんのでご注意ください。
情報提供頂くにあたっては、下記について予めご了承のほど宜しくお願い申し上げます。
1. 受け付けは、電話、メールではなく、本フォームにより受け付けております。
2. 匿名での情報提供はご遠慮ください。
3. 受け付けた内容は、経済産業省本省及び資源エネルギー庁等とも連携し、必要に応じて、情報の内容・扱いについて確認する場合があります。
4. 受け付けは、その後のご対応をお約束するものではございません。
  また、価格や取引条件の調整、特定企業への供給の指示・割当等、個別の商取引に介入するものではございません。
5. 受け付け後、その後の対応状況等についてのお問い合わせはご遠慮ください。

所属社名・機関名 [必須]

※個人の方は「個人」とご記入ください。
※(株)(財)などの略字は使用せず、「株式会社」「財団法人」とご記入ください。

所属部署 [必須]

氏名 [必須]

姓　名

TEL [必須]

E-mail [必須]

[半角英数字] (例） abc@123.jp
確認のため再入力をお願いします

郵便番号 [必須]

都道府県 [必須]

市区町村 [必須]

町名番地 [必須]

ビル建物名

情報提供の種類。 [必須]

	供給要請（実際に供給確保・調整が必要な案件）
	情報提供・ご意見 (供給制約等に関する参考情報の提供)

用途 [必須]

例：カテーテルの滅菌工程に必要なボイラー用A重油が供給不足している、バスを運転する際に必要な軽油が不足している等

油種 [必須]

例：ガソリン、灯油、軽油、A重油、潤滑油等
※特に品名があれば詳細に（一般A重油、LSA、３号軽油など）
※潤滑油については、品名コード、品名、製造メーカーをご記入ください

必要時期（１か月分単位） [必須]

・４月分：4/XXまで
・５月分：5/XXまで　　　など

既存在庫を加味した必要数量(kl)、平時の消費量 [必須]

・1カ月の消費量(kl)
・何カ月分必要か

調達元（複数記載可） [必須]

・組織名称
・担当者名
・連絡先メールアドレス
・連絡先電話番号
・系列
・調達割合（%）
※ 可能な限り詳細にご記入ください。後日、経産省から確認させていただく場合があります。
※ 調達元が複数の場合は、調達元ごとにそれぞれご記入ください。

輸送形態 [必須]

・荷姿(ローリー(含ミニ)、ドラム缶、携行缶、ポリタンク、コンテナ、海上出荷)
　　※海上出荷の場合、希望出荷基地があれば記載。
・施設内の所定位置まで進入可能なタンクローリーサイズの上限
　　参考：タンクローリー(積載量14KL)＝所要占有幅約6ｍ、全長約9ｍ、全高約3ｍ、全幅約2.5ｍ

供給制約が起きている原因 [必須]

該当するものを選ぶ、または記述してください。

供給途絶時に想定されるサプライチェーンや地域等への影響（可能な範囲で） [必須]

例：国内卸 → 海外メーカー → 原料産地等
※ 詳細である必要はありません。断片的な情報でも結構です。