水素・アンモニア利活用推進会議シンポジウム 参加登録フォーム 所属企業・団体名 主な業種 設備工事業製造業（化学工業）製造業（ゴム製品）製造業（鉄鋼業）製造業（非鉄金属）製造業（配管工事用付属品、塗装・めっき等表面処理、ボルト、その他金属製品）製造業（ボイラー、タービン、ポンプ、ベン等）製造業（工業窯炉）製造業（電気機械器具（発電機、内燃機関電装品等））製造業（自動車、機械等）製造業（測定・分析・試験機器）ガス・熱供給業・水道業・電気専門サービス業（機械設計、技術提供等）運輸業建設業行政機関研究機関（大学等）支援機関その他 ※その他とご回答された方 業種をご記入ください 所属部署 役職 名前（漢字） 姓 名 名前（ひらがな） せい めい 電話番号 -- メールアドレス 参加方法 現地参加 オンライン参加 資料・模型等持ち込み希望の有無 シンポジウム会場では資料や模型、パネルの展示が可能です。 展示をご希望されますか？ 希望する 希望しない 交流会への出席 ※交流会は現地参加のみです。オンライン配信はありません。 参加 欠席 ※交流会へ参加とご回答いただいた方 領収書は必要ですか？ 必要 不必要 ※領収書が必要とご回答された方 領収書に記載する宛名をご入力ください 様 交流会での企業紹介 交流会会場で会社紹介や事業PR、報告等を希望しますか？3～5分で内容は自由。たとえば、事業PRをしていただく間、ホームページや資料をスクリーンに投影可。Wi-Fi、プロジェクター、スクリーン、マイクは会場にございます。PCは持ち込み推奨（会社紹介等をしたい／しない） 希望する 希望しない 個人情報の取扱いに関する同意   ご提供いただいた個人情報は、シンポジウムの運営に加え、経済産業省、中国経済産業局及びこれらの受託事業者が実施する施策・事業の参考・分析や情報提供のために利用し、法令に基づく場合を除き、その他の第三者には提供しません。 上記の内容に同意します。 写真・動画撮影の同意 記録および広報のために写真・動画撮影を行います。撮影した写真や動画は、報道機関による取材記事や、主催者・関係機関の広報誌、ウェブサイト、SNS等で掲載・公開される場合があります。 上記の内容に同意します。 参加人数の調整 会場規模の点から、申込者数の多い場合は、一社あたりの参加者を１～数名とさせていただく可能性があります。その場合は追って御連絡いたします。 上記の内容に同意します。