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お名前 ※
(複数名の場合は代表者のお名前を入力)
| 姓 名 |
| ふりがな(お名前) | せい めい |
| 参加者数(合計人数) ※ | 人 |
| 会社名(団体名) | |
| ふりがな(会社名) | |
| 所属・役職 | |
| メールアドレス | |
| 郵便番号 | - |
| 都道府県 | |
| 市区町村・町名番地 | |
| ビル建物名 | |
| 電話番号 ※ | -- |
| FAX番号 | -- |
| 次年度以降、本大会等開催案内の送付について、郵送ではなくメールをご希望される場合は、以下の「希望する」にチェックの上、送信先のメールアドレスを入力してください。今後、北海道産業保安監督部から本開催案内その他電気保安に役立つ情報をお送りいたします。 ※ |
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| 送信先メールアドレス ※ | (企業・団体の方におかれましては、可能な限り、個人ではなく企業・団体のメールアドレスをご入力ください)
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資料は、7月23日を目処に北海道産業保安監督部ホームページに掲載予定ですので、必要に応じて印刷してご持参ください。
当日は、大会次第・受賞者一覧のみ配布いたします。 |
※ご提供いただいた情報は、本大会開催等案内その他北海道産業保安監督部からの電気保安に役立つ情報の送付目的以外には一切使用いたしません。 |
| 以下項目は、事務局使用欄のためチェックしないでください。 |
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