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ライブセッション in 再生医療

「ライブセッションin再生医療（全4回）」の申し込みフォームとなります。
本フォームで一括して、全4回分の参加申込を受付します。
各回への「参加・不参加」の回答に加えて、参加される回については「先生への事前質問」を是非ご記入ください。

＜補足＞
・事前質問にあたっては、当局HP上のチラシに講演概要がございますのでご参照ください。
・各回の申込期限は、開催3日前までとなりますのでご注意ください。
・申込多数の場合は、主催にて調整することがございます。

[必須] 組織名

[必須] 勤務先所在地

[必須] 部署名

役職

[必須] 氏名

[必須] E-mail（半角英数字）
確認のため二回入力してください

※確認用

[必須] 電話番号（半角数字）

[必須] 第1回目（シンポジウム：9月27日）の出欠について

第1回　シンポジウムでの事前質問があれば、質問をされたい先生のお名前とともにご記入ください。

[必須] 第2回目（個別セッション：10月25日）の出欠について

第2回　個別セッション・岡本先生への事前質問があればご記入ください。

[必須] 第3回目（個別セッション：11月19日）の出欠について

第3回　個別セッション・青井先生への事前質問があればご記入ください。

[必須] 第4回目（個別セッション：12月13日）の出欠について

第4回　個別セッション・後藤先生への事前質問があればご記入ください。

その他、不明点やご意見がございましたらご記入ください。

[必須] 近畿経済産業局では、個人情報保護方針に従って個人情報を取り扱っています。
▼個人情報の利用目的
　ご回答の際に記入いただいた個人情報は、本イベントの開催および今後のイベント開催の検討に利用いたします。
▼個人情報の共同利用
　ご回答の際に記入いただいた個人情報は、以下の共同利用者及び利用目的のために、共同して利用させていただくことがあります。
1. 共同利用する個人情報の項目
　ご回答の際に記入いただいた事項。
2. 共同利用者
　このイベントの共催者・登壇者。
3. 利用目的
　本イベントの開催および今後のイベント開催の検討に利用するため。
4. 管理責任者
　各共同利用者。
　なお、法令に定める場合を除き、これら以外の目的には利用または第三者提供いたしません。

同意します

お問い合わせ先

近畿経済産業局　地域経済部　バイオ・医療機器技術振興課　担当：西藤・中西・森下
〒540-8535　大阪市中央区大手前1丁目5番44号　大阪合同庁舎1号館
TEL：06-6966-6163　E-mail：bzl-kin-biomail@meti.go.jp

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