以下フォームに情報をご入力ください。
「個人でお申し込みの場合」、「学校単位でお申し込みの場合」に分かれております。
それぞれ該当する場合について情報をご入力ください。
注意事項
- 先着順のため、お申し込みのタイミングによっては参加をお断りさせていただく可能性がございます。
以上につきまして、あらかじめご了承の上お申し込みをお願いいたします。
ご不明点等は本ページ下部に記載している問合わせ先にお尋ねください。 |
個人でお申し込みの場合
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| 所属（学校名・学科名）例）九州高校・普通科/九福大学・電気電子工学科 |
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| 都道府県 |
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| 学年 |
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| お名前 |
| 姓 名 |
| メールアドレス |
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| 電話番号 |
| -- |
| 備考欄（質問や特記事項等あれば記載ください） |
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下部の「当日の移動手段について」にお進みください。 |
学校単位でお申し込みの場合（教員のみお申し込みの場合もこちらから）
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| 所属（学校名） |
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| 都道府県 |
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| 引率教員の氏名 |
| 姓 名 |
| メールアドレス |
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| 電話番号 |
| -- |
■参加者１の情報をご入力ください。（教員のみお申し込みの場合、学年の欄の回答は不要です）
氏名 |
| 姓 名 |
| 学科 |
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| 学年 |
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■参加者２の情報をご入力ください。（教員のみお申し込みの場合、学年の欄の回答は不要です）
氏名 |
| 姓 名 |
| 学科 |
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| 学年 |
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■参加者３の情報をご入力ください。（教員のみお申し込みの場合、学年の欄の回答は不要です）
氏名 |
| 姓 名 |
| 学科 |
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| 学年 |
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■参加者４の情報をご入力ください。（教員のみお申し込みの場合、学年の欄の回答は不要です）
氏名 |
| 姓 名 |
| 学科 |
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| 学年 |
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■参加者５の情報をご入力ください。（教員のみお申し込みの場合、学年の欄の回答は不要です）
氏名 |
| 姓 名 |
| 学科 |
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| 学年 |
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※６人以上のお申込を希望される場合は、６人目以降の参加者情報（氏名、学科、学年）を備考欄にご入力ください。 |
当日の移動手段、バス借上げ希望の有無についてご入力ください
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| 当日の移動手段 必須 |
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バス借り上げ希望の有無
（学校単位（4人以上）で参加される場合、バス等の借り上げ費用を事務局で負担いたします。） 必須 |
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| 備考欄（質問や特記事項等あればご入力ください） |
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個人情報の取扱いについてご確認いただき、同意の上お進みください。 |
ご提供いただいた個人情報は、九州半導体人材育成等コンソーシアム共同事務局（九州経済産業局、（一社）九州半導体・デジタルイノベーション協議会）が、本事業（産学ミートアップ事業（半導体分野））の運営及び事後アンケートにおいてのみ使用し、同事務局においてその保護について万全を期すとともに、事務局以外の第三者に開示、提供することはございません。 |