| １．所属団体・企業名 ※必須 |
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| ２．部署名 ※必須 |
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| ３．氏名 ※必須 |
| 姓 名 |
| ３－１．フリガナ ※必須 |
| セイ メイ |
| ４．電話番号 ※必須 |
| -- |
| ５．メールアドレス ※必須 |
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６．参加者の属性をお聞かせください。 ※必須
（次の設問は、経営支援機関の方は６－１、企業実務者の方は６－２をご回答ください） |
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６－１．（６．参加者属性で「経営支援機関として参加」と回答された方）
支援先企業の主な業種についてご回答ください（複数可） |
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６－２．（６．参加者属性で「企業実務者として参加」と回答された方）
所属する団体・企業の業種についてご回答ください |
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| ７．本イベントへの参加目的についてご回答ください（複数可） |
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| ８．脱炭素推進にあたり課題に感じている点についてご回答ください（複数可） |
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| ９．以下の＜個人情報の取扱い等について＞に同意いただける場合はチェックしてください。
＜個人情報の取扱い等について＞
ご提供いただいた個人情報は、事務局（九州経済産業局、株式会社ATGREEN（本事業の委託事業者））及び講師が、本事業（令和7年度省エネルギー促進に向けた広報事業（九州省エネ・脱炭素ワークショップ事業））の運営及び事後アンケートの実施、並びに九州経済産業局における本事業に係る今後の関連施策のご案内においてのみ使用し、その保護について万全を期するとともに、ご本人の同意なしに事務局および講師以外の第三者に開示、提供することはございません。 |
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